2009 ISSLS Prize Winner: Does discography cause accelerated progression of degeneration changes in the lumbar disc: a ten-year matched cohort study

2013-05-28 文章来源:Spine (Phila Pa 1976). 2009 Oct 1;34(21):2338-45.Carragee EJ 点击量:1482   我要说

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      椎间盘造影是目前诊断椎间盘源性下腰痛最重要的手段,但椎间盘造影是有创性检查方法,用做诊断的金标准一直存在争议,反对的声音包括感染、纤维环损伤等。目前有人担心能否加速被检椎间盘的退变,为此美国斯坦福大学的Carragee教授等对椎间盘造影者进行了长达10年的随访。

      随机招募150名志愿者,分为2组,一组行L314、L4/5、L5/S1椎间盘造影,一组为对照组。所有志愿者都行腰椎MRI检查。分别在造影后7年和10年后复查腰椎MRI,影像学资料的定性评价包括椎间盘变性的Pfirrmann分级、椎间盘突出、终板变性及高信号区,影像学资料的定量评价包括椎间盘高度等指标。随访的所有定性、定量指标结果都显示椎间盘造影可以加速椎间盘变性。椎间盘造影组10年后有35%出现椎间盘退变,而对照组只有14%(P=0.03)。实验组共有55节段出现椎间盘突出,而对照组只有22个节段(P=0.0003)。椎间盘突出主要出现在造影穿刺的一侧(P=0.0006)。实验组椎间盘高度丢失及信号减低明显大于对照组。以上研究表明,椎间盘造影可以加速椎间盘退行性变,可以造成椎间盘突出、椎间隙高度丢失以及终板变性。因此在选择椎间盘造影作为诊断椎间盘源性下腰痛的手段时要谨慎,充分权衡利弊。
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