万宁军   　胡永成　  黄洪超     纪经涛  　王晗  　何鑫  　袁斌斌

目的　探讨 AP化 疗方案联合手术治疗四肢原发性骨肉瘤的临床效果.方法　回顾 2008 年１月至 2011 年 11 月，收治的四肢原发性骨肉瘤 30 例，病例资料及随访完整的 20 例患者纳入本研究,男12 例,女８例；年龄 9～38 岁,平均 19 岁.发病部位:股骨远端 10 例,胫骨近端７例,肱骨近端３例。根据 Enneking 外科分期均为 II B 期,术前穿刺活检病理亚型：成骨细胞型８例,成软骨细胞型６例,成纤维细胞型２例,小细胞性２例,毛细血管扩张型2例.20 例患者均采用 AP 化疗方案联合手术治疗。结果　随访时间 12～55 个月,平均 35.6 个月.20 例中,保肢手术病例 18 例,截肢手术病例２例,手术即时保肢率为 90%.7例因肺转移而死亡,其中5例死于术后2年内;2例分别在术后10、12个月复发,复发率为 10%,末次随访时１例死亡,１例带瘤生存。Kaplan-Meier 分析患者３年总生存率为 66%.末次随访时规范化疗组 12 例中死亡３例,生存率为 75% ( 9/12 )；不规范化疗组８例中死亡４例,生存率为 50% ( 4/8 ).13 例存活并保留肢体的患者末次随访时 MSTS 评分为 23～27 分,平均 25.3 分. 结论　AP 化疗方案联合手术治疗四肢原发性骨肉瘤患者生存率和保肢率尚可,可以作为一种选择性应用的骨肉瘤化疗方案.