杨荣利　郭卫　李大森　汤小东　燕太强　杨毅　臧杰

目的　总结累及骶骨的骨盆恶性肿瘤手术治疗的病例，探讨合理的外科切除及重建方式，评估不同外科治疗结果。方法　回顾 1999 年 7 月至 2011 年 10 月，68 例在我中心接受肿瘤切除重建手术的累及骶骨的恶性骨盆肿瘤病例。I＋IV 区 39 例，采用钉棒系统内固定，其中 10 例进行了自体腓骨或髂骨植骨。I＋II＋IV 区 22 例，其中半盆离断 7 例，钉棒联合半骨盆假体重建 7 例，自体股骨头植骨联合半骨盆假体重建 8 例。I＋II＋III＋IV 区 7 例，其中半盆离断 1 例，钉棒联合半骨盆假体重建 4 例，自体股骨头联合半骨盆假体重建 2 例。结果　无围手术期死亡病例。保肢重建的 60 例中，13 例出现伤口并发症，6 例出现内固定物松动折断或髋关节脱位。8 例半骨盆截肢患者中有 3 例获得边缘或广泛切除边界。其中仅 1 例软骨肉瘤患者无瘤生存。60 例保肢患者中，27 例达到边缘或广泛切除边界，其中有 6 例局部复发。39 例 I＋IV 区肿瘤切除重建的患者术后 ISOLS 功能评分平均 93%。21 例行人工半骨盆置换患者的 ISOLS 评分平均 63%。钉棒联合异型半骨盆假体重建与自体股骨头植骨联合半骨盆假体重建后的 ISOLS 评分差异无统计学意义。结论　累及骶骨的骨盆肿瘤手术比较困难。部分患者可以获得安全的切除边界。I＋IV 区切除的患者应用钉棒系统重建骨缺损可获得很好的功能结果。肿瘤累及 II 区的保肢患者可选择钉棒联合异型半骨盆假体或自体股骨头植骨联合半骨盆假体重建骨关节功能，术后也可以获得较好的功能结果。