马立泰 　刘浩　 李涛　  宋跃明  　丰干钧　  周春光  　薛镜

目的　探寻 T11 肋椎角大小对 L1 椎爆裂骨折前路手术置钉的影响及其与侧方成角的关系。方法　分析 2006 年 12 月至 2010 年９月经前路手术治疗资料完整的 76 例 L1 椎体爆裂骨折。其中男 48 例，女 28 例；年龄 15～68 岁，平均 ( 38.45±18.49 ) 岁。损伤椎体均为 L1 椎体。致伤原因：高处坠落伤 47 例，车祸伤 23 例，重物砸伤６例。损伤至入院时间 2 h 至 24 天，中位数 24 h；损伤至手术时间 2～17 天，中位数６天。脊髓损伤按 Frankel 分级，Ａ级 13 例，Ｂ级９例，Ｃ级 14 例，Ｄ级 20 例，Ｅ级 20 例。手术固定范围：T12～L2 固定 64 例，T12～L1 固定 12 例。手术前后常规拍摄损伤节段为中心的脊柱正侧位片。肋椎角是脊柱正位像的中轴线与 T12 椎体上终板的延长线在手术侧 ( 如左侧 ) 第 11 肋骨的交会点与 T11 椎体左上角的连线之间的夹角。冠状面 Cobb’s 角测量方法为固定螺钉所在的上位椎体的上终板延长线与固定螺钉所在的下位椎体的下终板延长线的交角，而不是伤椎的上位椎体上终板延长线与伤椎的下位椎体的下终板延长线的交角。以肋椎角的平均值为基点分为两组，分别是＜60° 组和＞60° 组。测量比较两组的冠状面 Cobb’s 角及椎体螺钉与相应终板的夹角 (Ａ、B、C、Ｄ角为从头端至尾端的 4 枚椎体螺钉分别与相应椎体终板的夹角 )，比较肋椎角与椎体螺钉Ａ、Ｂ角及术后冠状面 Cobb’s 角之间的差异，并进行线性回归分析。结果　＜60° 组 36 例，＞60° 组 40 例，两组的术后冠状面 Cobb’s 角、椎体螺钉Ａ角、椎体螺钉Ｂ角差异均无统计学意义( P＞0.05 )；术后 Cobb’s 角、Ａ、Ｂ角与肋椎角的大小没有相关性 ( P＞0.05 )。结论　T11 肋椎角的大小即第 11 肋骨的倾斜程度与术后冠状面 Cobb’s 角及椎体螺钉置钉的角度之间没有相关性。