李洪珂　   张长江　 王明君 　 杨贤玉　  李来好

目的　比较经皮内镜下腰椎间盘切除术 ( percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD ) 与后路内窥镜椎间盘切除术 ( microendoscopic discectomy,MED ) 治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法　采用前瞻性随机对照研究的方法，将 2010 年 6 月至 2012 年 6 月术前确诊为单节段腰椎间盘突出症的 80 例患者，随机分为 PELD 组和 MED 组，各 40 例，手术效果按照 Oswestry 功能障碍指数 ( ODI )、疼痛视觉类比评分 ( VAS )评定。结果　PELD 组平均手术时间 80 min，手术失血 12 ml，术后卧床 20 h，住院 3 天；MED 组平均手术失血 40 ml，手术时间 50 min，术后卧床 72 h，住院 8 天。PELD 组较 MED 组手术时间稍长，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )；但切口长度、手术出血量、术后卧床时间和住院时间比较，PELD 组明显优于 MED 组，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )。两组均获得 6 个月以上随访，两组术后 ODI、VAS 与术前比较，均明显改善( P＜0.05 )，两组之间比较 ODI 评分、VAS 评分改善率差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。结论　在严格选择手术适应证的情况下，PELD 和 MED 具有相似的近期临床疗效，但是 PELD 具有切口小、创伤小和术后恢复较快等优点。