刘东宁 　王敏　 王尔天  　何聪  　曾娘华  　杨大志  　黄曹 　易伟宏

目的　探讨经皮内镜椎板间入路髓核摘除术 ( percutaneous endoscopic lumber discectomy，PELD ) 治疗腰椎间盘突出症 ( lumber disc herniation，LDH ) 的临床疗效。方法　对 2011 年 9 月至 2012 年 8 月采取经皮椎板间隙入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗的 42 例 L5，S1 腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析，采用疼痛视觉类比评分 ( visual analogue scale，VAS ) 和 Oswestry 功能障碍指数 ( oswestry disability index，ODI ) 评估临床疗效。其中，男 29 例，女 13 例；平均年龄 39.2 ( 21～55 ) 岁；平均病程 9.3 ( 5～16 ) 个月。42 例均为单侧突出或旁中央型，突出 21 例，脱出 15 例，游离脱垂 6 例。结果　所有病例均顺利完成手术，平均手术时间 68.7 ( 50～100 ) min；平均出血量 10.8 ( 5～20 ) ml；平均术后住院时间 3.5 ( 2～7 ) 天；术后均获随访，平均随访 8.4 ( 5～13 ) 个月。出院时 VAS 评分为 ( 3.0±0.6 ) 分，与术前 ( 7.2±1.1 ) 分相比，差异有统计学意义 ( P＜0.001 )，末次随访时 VAS 评分为 ( 2.0±0.8 ) 分，又有进一步改善 ( P＜0.001 )。末次随访时 ODI 评分为 ( 17.6±4.4 ) 分，较术前 ( 64.8±5.5 ) 分有明显改善 ( P＜0.001 )。术中 S1 神经根挫伤导致跖屈肌力下降2 例，经保守治疗后恢复正常或症状好转；硬膜囊撕裂 1 例，但术后未出现脑脊液漏；1 例术后复发再次行翻修术。结论　经皮椎板间隙入路椎间孔镜下髓核摘除术创伤小，操作安全、术后恢复快，临床疗效满意，尤其对于髂嵴较高的 L5，S1 腰椎间盘突出症患者具有独特的优势。