李振宙　 侯树勋  　商卫林　宋科冉　吴闻文

目 的　前瞻性研究内窥镜下腰脊神经背内侧支解剖变异特点，评估内窥镜下腰脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛的效果。方法　2011 年 4 月至 2011 年 10 月，共 45 例慢性腰痛患者，经 2 次分别使用利多卡因和布比卡因行对照性脊神经背内侧支封闭术证实疼痛 80% 以上来源于腰椎关节突关节。采用内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗。对脊神经背内侧支走行进行记录、分析。记录不同时间点患者腰痛及牵涉痛的 VAS 评分，包括封闭前、封闭后、术后 1 天，3、6、12 个月。评估术后 12 个月时腰椎 MacNab 功能评分。结果　内窥镜下腰脊神经背内侧支存在多种解剖变异，包括走行、粗细、骨膜包裹等变异。内窥镜下腰脊神经背内侧支切断术后腰痛及牵涉痛 VAS 评分较封闭前均明显降低 ( P＜0.05 )，而与封闭后腰痛及牵涉痛 VAS 评分差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。1 年随访 MacNab 功能评分：优 27 例，良 17 例，可 1 例。无手术并发症发生。结论　内窥镜下探查腰脊神经背内侧支可以发现可能存在的解剖变异，内窥镜下脊神经背内侧支切断术可以提高腰椎关节突关节源性慢性腰痛治疗的有效率及疗效维持时间。