徐云钦  李强   申屠刚   苏佩华   朱亚中   王刚   姚有榕  邓盼   罗正理   魏强强   汤勇

摘要： 目的　探讨复杂胫骨平台骨折最佳手术时机与手术方式的选择。方法　105例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折急诊或择期分别采用膝前外侧单切口单钢板内固定（A组，26例）、膝内外侧双切口双钢板内固定（B组，27例）、膝前正中直切口双钢板内固定（C组，30例）、膝前后联合入路单或双钢板内固定（D组，6例）、小切口或闭合复位外固定架固定（E组，16例）。结果　术后均获随访26~110个月，平均36.5个月；闭合性骨折不同手术时机切口并发症发生率：58.3%、45.5%、13.3%、2.4%、33.3%。5组术中平均出血量：（265.7±125.0）、（373.7±137.3）、（308.4±120.5）、（461.7±90.4）、（95.6±31.6）ml；内固定失效率：23.1%、3.7%、3.3%、0%、25%；膝关节功能优良率：76.9%、85.1%、93.3%、100%、68.8%。结论　手术时机在伤后6~8 d局部软组织肿胀消退、皮肤皱纹出现时最佳，切口并发症最少；多种手术入路与手术方式的灵活、合理应用，有利于高效治疗复杂胫骨平台骨折。