一、髋翻修股骨侧骨缺损的基本原因：在我们的翻修病例中，股骨侧骨缺损的主要原因有：1.假体松动或感染引起的骨溶解；2.翻修时取出股骨假体或骨水泥时造成的股骨穿孔、骨质损头或骨折；3. 应力遮挡作用引起的骨吸收；4. 原有骨质疏松。

     二、骨缺损修复及股骨假体选择

    (一）髋翻修股骨侧骨缺损的处理目标：（1)股骨假体符合生物学的初始稳定；（2）以骨昙重建作为修复基础，以获取假体的长期稳定；（二）骨缺损修复方式与股骨假体的选择1.股骨近端轻度骨缺损：可选择生物型股骨假体或骨水泥型股骨假体按规范要求置入，目前更多选择非骨水泥股骨假体。2. 股骨近端缺损有不同程度的骨缺损，已累及部分骨皮质．髓腔骨质。（1）可选择长柄全涂层非骨水泥型假体。（2）如果股骨近端皮质骨尚完整，骨缺损以髓腔骨质包容性缺损为主，可以选择打压植骨和骨水泥型假体的重建方式，在临床实际很少需要应用。3.股骨髓腔近端较广泛的骨缺损：累及小转子及以下的髓腔松质骨。（1） 可选择类似上述的方法，扩大髓腔远端，可容纳较大尺寸的假体或者使用近端较粗大的翻修型假体等。（2）使用组合式股骨假体，由于组合式假体可以调整股骨前倾角，因此，对于股骨近端骨缺损出现局部解剖不清晰的情况下，可以调整殷骨前倾角的组配式假体有利于获得合适的头臼关系，减低关节不稳的风险。（3）定制假体。（4）结合打压植骨的骨水泥型假体。选择非骨水泥型假体，远端要求假体与股骨髓腔骨质有5-6cm以上良好的匹配和稳定，其近端如果在假体和股骨皮质之间有空隙，可给予适当植骨。如果股骨近端同时有较大范围节段性骨缺损，可同时予以异体骨板覆盖股骨近端骨缺损，以钢缆或钢丝捆扎固定。4.股骨近端皮质骨缺损，多位于股骨近端内侧，缺损范围可包括整个小转子，甚至累及到股骨外侧皮质。（1） 可选择带股骨距的长柄股骨假体。（2）自体或异体骨移植，重建股骨近段皮质。股骨近端骨皮质缺损较广泛，股骨皮质可能已经穿通，可选择长柄股骨假体，近端骨缺损以异体骨骨板植骨。（3）对近端较广泛的节段性皮质骨缺损，以钛网重建股骨近端形态，覆盖骨缺损，加强薄弱的股骨近端，颗粒骨打压植骨，应用骨水泥型假体。（4）对于殷骨近端骨缺损严重，股骨远端又难以获得近期与股骨髓腔的压配稳定，可以选择远端带锁定的长柄殷骨假体，可以获得股骨假体的近期稳定。（5) 最严重股骨近端骨缺损情况，可以选择肿瘤型假体，即带股骨柄的殷骨假体，远段以骨水泥固定在般骨远端髓腔，或者以ABC形式即股骨假体近侧与异体骨形成整体，假体远端柄插进殷骨远端髓腔以骨水泥固定。

      三、术后康复：由于骨缺损进行翻修重建，股骨假体的稳定性和关节稳定性较常规初次置换可能欠缺，因此，术后可以适当限制局部活动，有利于软组织、移植骨、假体的稳定，下地负重时间可适当推迟以确保假体重建后的安全。

      四、随访结果：在近5年髋翻修病例中，38例有不同程度股骨骨缺损需要翻修，经过以上方法修复重建，均获得满意效果。平均2年随访时间显示，无一例松动、感染需要再次翻修。