区永亮     黄华扬   郑小飞   李凭跃    张涛    陈帅    沈洪园   王庆  

      【摘要】目的 探讨在何种初始张力及屈膝角度下进行移植物固定能够使单隧道双束前交叉韧带（ACL）重建术后的膝关节更好地恢复原有的运动学功能。方法将16具新鲜冰冻尸体膝关节随机分为四组，每四个膝关节为一组，分别为T20A20（在20N的初始张力下屈膝20°固定）、T20A45、T40A20及T40A45。使用BOSE-Electro Force 材料生物力学性能测试仪定量测量上述四组膝关节在屈曲30°及90°时胫前载荷（134 N）下的胫前位移和旋转载荷（5 N×m胫骨内旋）下胫骨内旋角度。所有组均采用直径相等的自体腘绳肌腱、相同的隧道定位方法及固定装置进行韧带重建。结果（1）胫前载荷（134 N）下的胫前位移：T20A20、T20A45与完整组比较无统计学差异（F = 0.56，P > 0.05），T40A20、T40A45与完整组比较有统计学差异（F = 85.35，P < 0.05）；（2）旋转载荷（5 N×m胫骨内旋）下的胫骨内旋角度：T20A20、T40A20与完整组比较无统计学差异（F = 0.74，P > 0.05），T20A45、T40A45与完整组比较有统计学差异（F = 145.24，P < 0.05）。40 N初始张力下进行韧带固定会使重建术后膝关节伸屈约束过度，而屈膝45°进行韧带固定则使重建术后膝关节内旋约束过度。在20N的初始张力下屈膝20°进行韧带固定能使重建术后膝关节的前后及旋转稳定性更接近于正常。结论单隧道双束ACL重建术中，两束韧带分别在20 N的初始张力下屈膝20°进行固定能够恢复膝关节的前后及旋转稳定性，从而更好地恢复原有的运动学功能。