向先祥    赵德伟   王卫明   刘宇鹏   李兴中   刘振刚   相延涛   刘千  杨瑞

    【摘要】目的　探讨胫骨-股骨单隧道双束重建前交叉韧带（ACL）的近期临床效果。方法　对本组2009年4月至2011年4月收治的46例ACL损伤患者进行胫骨-股骨单隧道双束解剖重建ACL，先后钻取胫骨、股骨隧道，屈膝120°由前内侧入路建立股骨隧道，之后引入双束同种异体肌腱（或自体肌腱），肌腱胫骨端、股骨端（沿肌腱间打入钉鞘形成双束）固定，术后随访，按照IKDC和Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果　所有患者均获得1年以上随访。最后随访时，所有患者前抽屉试验阴性，45例患者(97.8% )Lachman试验阴性，1例患者Lachman试验Ⅰ度阳性。KT-1000检查显示双侧膝关节前向松弛度差值平均为(-0.47 ± 1.39) mm，手术前后有统计学差异（t = 36.07，P < 0.01)；其中30例(65.2% )< 0 mm，即患侧关节稳定度高于健侧；15例(32.6% )为0～2 mm；1例(2.1% )> 2 mm。所有患者轴移试验检查均为阴性。活动度检查发现42例伸屈活动度均正常，1例有5°屈膝欠缺，1例患者有10°屈膝欠缺，2例有5°过伸欠缺。从膝关节稳定性方面分析，45例(97.8% ) IKDC评级为正常，1例(2.2% )评级为接近正常。综合分析，44例(95.7% )IKDC评级正常，2例(4.3% )为接近正常。术后IKDC膝关节主观评分为(94.9±3.7)分，Lysholm评分为(93.71±3.3)分。受伤前Tegner评分平均为7.3分，最后随访时为6.9分。结论 对膝关节ACL断裂患者施行胫骨-股骨单隧道双束解剖重建，能够建立具有高度稳定性的膝关节，使所有患者获得IKDC评级正常或者接近正常的结果。