全髋关节置换术或全膝关节表面置换术患者发生VTEs的临床效益分析

2011-04-26 文章来源:摘自:Curr Med Res Opin 翻译:林子洪,盛璞义,廖威明 点击量:1995   我要说

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作者:Baser O, Supina D, Sengupta N, Wang L, Kwong L

背景:静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)常发生于大手术或创伤病人住院期间术后几个月内也可发生。VTE可发生于多个医疗环节,针对患者和医疗系统的VTE临床效益评估则显得尤为重要。

目的:评估全髋关节置换术(total hip replacement, THR)或全膝关节置换术(total knee replacement, TKR)患者出院后30天内发生VTE(含深静脉血栓形成和/或肺动脉血栓栓塞症)对首次入院后1年内住院费用,再入院费用和大出血治疗费用的影响。

方法:采用美国MEDPAR(Medicare Provider Analysis and Review)2005 ~ 2007年数据库,包含所有病人的医疗费用和急症入院费用。THR为51108例,TKR为115627例,出院后30天内和1年内发生并确诊的VTE病人。运用“倾向分数配对”统计方法控制VTE组和非VTE组间的基本信息差异。总的费用包括医疗费用和患者“自掏腰包”部分。

结果:THR患者的VTE发生率为0.74%,其中VTE患者的死亡率高于非VTE患者(2.9% vs 0.4%, P<0.001),1年内再住院率更高(51.9% vs 22.4%, P<0.001),出血风险更高(11.2% vs 2.7%, P<0.001)。1年内经高危因素修正的医疗费用和全部卫生服务费用(含患者承担部分)也显著升高($18,929 vs $3763, P<0.001)。TKR患者的VTE 发生率为0.7% ,其中VTE患者的死亡率高于非VTE患者(2.5% vs 0.15%, P<0.001),1年内再住院率更高(48.7% vs 20.7%, P<0.001),出血风险更高(13.7% vs 2.1%, P<0.001)。1年内经高危因素修正的医疗费用和全部卫生服务费用(含患者承担部分)也显著升高($17,996 vs $4358, P<0.001)。

局限:本研究根据ICD-9-CM分类编码对病人进行分组等,该编码并不是完全准确的;本研究未能除外复合的其他影响因素,例如手术技巧等;本研究未能涵括门诊医疗费用;本研究未能确保1年内研究对象始终在研究队列中。

结论:与非VTE组比较,THR或TKR术后1年内发生VTE事件可导致更高的死亡率,再入院率和出血率。VTE组经高危因素修正的总费用,医疗费用和患者医疗费用均较非VTE组高(P<0.001)。

摘自:Curr Med Res Opin,  2011 Feb, 27(2):423-9. Epub 2010 Dec 30.

翻译:林子洪,盛璞义,廖威明 中山大学附属第一医院骨科—显微外科医学部
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已有 1 条评论
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cxw #1
创伤骨科出现这种事情比较麻烦,术后抗凝很关键。
发表于:2011-05-04 18:05:26  IP:182.33.54.242