陈丽明　      刘波　    李萍

目的　探讨老年类风湿关节炎 (RA) 合并间质性肺疾病 (ILD) 的发生率、临床特点、影像改变及肺功能的特点。方法　回顾性分析 520 例 RA 患者中 44 例合并 ILD 患者 (RA-ILD) 的临床特点、影像学改变、肺功能情况.将 RA-ILD 患者按年龄分为老年组 (Ａ组,年龄≥60岁)和非老年组 (Ｂ组,年龄<60岁)，对上述两组患者临床资料进行对比分析。结果　(1) 520 例 RA 患者中老年 RA 合并 ILD 占老年 RA 患者的 22.33%，非老年 RA 患者合并 RA-ILD 占非老年 RA 患者的 5.33%，两组间比较差异有统计学意义 (P＜0.01)。男性 RA-ILD 占男性 RA 患者 6.59%；女性 RA-ILD 占女性 RA 患者8.86%；RA-ILD 发生率男女间比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)；(2) 两组间发热、咳嗽、呼吸困难、吸烟、感染差异无统计学意义 (P＞0.05)；老年组湿音发现率较非老年组高 (P＜0.05)；(3) 肺部 HRCT 提示磨玻璃影、网织影、蜂窝影表现，两组间比较差异无统计学意义 (P＞0.05)；(4) 肺功能两组比较：第１秒用力呼气容量 (FEV1)、用力肺活量 (FVC)、用力呼气流量平均值 (FEF25%～75%)、用力呼出 75% 肺活量的呼气流量 (FEF75%) 老年组较非老年组下降显著(P＜0.05)；呼出全部气体所需时间 (FET100%) 老年组较非老年组高 (P＜0.05)，提示限制性通气功能障碍及小气道改变显著。弥散量 (DLCO)、弥散量/血管床面积 (DLCO/VA) 两组间差异无统计学意义 (P＞0.05)。结论　老年 RA 比非老年 RA 更易合并 ILD。老年 RA 患者查体发现湿音时应警惕是否合并 ILD，临床医师对于老年 RA 患者应更重视早期行肺 HRCT 及肺功能检查。老年 RA-ILD 患者小气道改变及限制性通气功能障碍较非老年 RA-ILD 更易发生，提示应早期改善老年 RA-ILD 肺功能。