邹国友  沈灏   王琦   张先龙   郑闽前   徐小卒  蒋矗

摘　　要：目的观察人工关节假体多重和耐药菌感染进行二期翻修手术的成功率。方法2006年1月-2010年6月间收治的人工关节感染的患者68例。二期翻修手术：一期手术彻底清创，取出假体，置入载万古霉素骨水泥Spacer。术中取标本进行细菌培养，并做药物敏感实验。出现二种及以上菌株为多重细菌感染，根据药敏试验确定耐药菌；二期植入假体，在此期间应用敏感抗生素。随访时间最短为1年，平均（16．4±3．4）个月。需要一次以上清创或者感染复发定义为手术失败。结果细菌阳性率为77．9％（53／68）；多重细菌感染为30．2％（16／53），单一细菌感染组为69．8％（37／53），二期翻修手术成功率分别为75％（12／16）和86．5％（32／37），二者比较没有统计学意义（P〉0．05）；耐药菌感染率为39．6％（21／53），敏感细菌感染率为60．4％（32／53），成功率分别为66．7％和91．1％（P〈0．05）。结论人工关节假体感染进行二期翻修手术，取得了良好的效果。多重细菌感染不会降低二期翻修手术成功率，但耐药细菌感染降低二期翻修手术成功率。