张继东    夏群    胡永成   吉宁    韩岳   宁尚龙

摘 要：目的观察“单开门”揭开式椎板整块切除、椎弓根螺钉固定治疗极重度颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL）的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月治疗极重度颈椎OPLL16例患者资料，男13例，女3例；年龄45-74岁，平均56.5岁。15例神经功能损害与头颈部活动有关（如打喷嚏、咳嗽、过伸颈部等），1例诱因不明，神经症状均持续加重。术前日本矫形外科协会评分（Japanese Orthopaedic Score，JOA）为（7.1±1.8）分。术前CT扫描示骨化的后纵韧带平均占椎管矢状径的83.7％。患者均接受后路椎板整块切除、颈椎弓根螺钉固定手术。结果手术时间为80-150min，平均130min；出血量为150-600ml，平均300ml。16例患者均获得随访，随访时间为3个月至4年，平均（24.4±10）个月，术后2周、3个月、末次随访平均JOA评分为（13.2±1.7）分、（13.5±1.6）分、（14.1±1.5）分，JOA评分改善率分别为61.6％、64.6％、70.7％。术后1例伤口形成血肿，1例发生脑脊液漏，3例肩背部疼痛。术中、术后未见深部感染、神经功能恶化、椎动脉损伤、内固定失败等严重并发症。结论颈椎“单开门”揭开式椎板整块切除术对脊髓干扰小、安全性高，结合颈椎弓根螺钉固定能够稳定减压节段，维持颈椎曲度，可用于重度颈椎OPLL合并颈脊髓损伤患者的治疗。