文 涛            涂意辉

   骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syn-drome,OCS)为骨科临床的常见急症之一,多见于小腿筋膜间室,而股骨骨折合并OCS的几率相对较小,文献报道长骨干骨折并发OCS的发病率仅为0.88%[1]。大腿OCS是外科急症,危害大,目前相关的临床资料有限[2]。我科于2011年8月收治1例股骨转子下粉碎性骨折合并OCS,经临床积极分期处理,患者髋关节功能恢复满意。现报道如下:1临床资料患者,男,43岁,坠落伤后左髋部疼痛伴活动受限2小时。摄X线片示:左股骨转子下粉碎性骨折,左髋臼骨折(图1A)。查体:神志清楚,生命体征稳定。左下肢短缩、外旋畸形,皮下瘀斑,左髋部及大腿近段肿胀明显,张力较高,髋部及腹股沟压痛明显,可及明显骨擦感。左足背及胫后动脉搏动正常,末梢感觉活动正常。急诊行左股骨髁上骨牵引,同时补液扩充血容量,输少浆血及消肿等对症治疗。12h后左大腿肿胀蔓延至臀部,局部张力高,可见张力性水疱。肌腹压痛明显,左下肢皮肤发绀(图1B、C)。屈曲髋关节和伸直膝关节时疼痛剧烈,左足麻木...