王永安     禹宝庆    吴金平    朱雅龙     白 祥

    肱骨近端骨折是常见的肩关节周围损伤,其中肱骨头骨折属肩关节内骨折,也是肩关节脱位的常见合并症,较为严重的肱骨近端骨折需手术治疗[1]。1资料与方法1.1临床资料2005年1月至2011年12月,采用锁定接骨板治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位50例,为锁定接骨板组,男21例,女29例;年龄45～85岁,平均60.32±8.43岁;Neer分型:三部分骨折34例,四部分性骨折16例;致伤原因:车祸伤32例,坠落伤11例,塌方砸伤7例。2000年1月至2004年12月,采用三叶草接骨板治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位24例,为三叶接骨板组,男10例,女14例;年龄38～75岁,平均59.72±7.32岁;Neer分型:三部分骨折15例,四部分性骨折9例。致伤原因:车祸伤17例,坠落伤4例,塌方砸伤3例。两组的年龄,性别和致伤因素无统计学差异。1.2手术方法锁定接骨板组:取肩关节前内侧入路,自肩锁关节前部向内沿锁骨外1/3前缘喙突向下外弯转,沿三角肌前缘延伸至三角肌、胸大肌肌间沟下段,胸大肌止点前缘。逐层切开皮肤,皮下组织,筋膜,在三角肌、胸大肌肌间沟暴露头静脉并加以保护,并将头静脉及部分三角肌纤维牵...