王学文     李艳超     郑海龙

        摘要： 目的　探讨利用漏斗技术结合徒手椎弓根探针技术置入椎弓根钉的安全性及准确性。方法　术前测量目标椎的e角、f角及椎弓根直径，选择准确的进针点：骶椎以下关节突左7点右5点为进针点，腰椎以人字嵴顶点作为进针点，胸椎按Kim推荐的入点进针。在椎弓根入口去皮质后据e、f角徒手推进椎弓根探针至椎体前缘，测量所需螺钉长度，再沿钉道扩孔、攻丝及置入相应直径与长度的螺钉；术后CT片按照椎弓根内侧壁穿透<2 mm，外侧壁穿透<4 mm作为安全评价标准。回顾性分析自2009年6月~2012年1月利用该技术在184例中置入736枚椎弓根钉的情况。结果　所有螺钉椎弓根内侧壁穿透<2 mm，外侧壁穿透<4 mm，总合格率100%；无一例出现神经根或脊髓损伤加重的表现，无一例出现脑脊液漏。结论　利用合理的进针点，在个体化置钉的基础上，利用漏斗技术结合徒手椎弓根探针技术能成功置入胸腰椎椎弓根钉。