甄平   李旭升     田琦    周胜虎   任民

      摘要： 目的　探讨生物型假体人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的手术操作技巧和股骨距重建方法。方法　对28 例不稳定股骨粗隆间骨折采用生物柄在股骨近端髓腔内的填充作用进行股骨距压迫复位和重建的人工髋关节置换术治疗。手术均采用后外侧入路，在预定平面截断股骨颈，将股骨粗隆部骨折下移复位，利用二锥度生物柄股骨假体顺行击入实现股骨距压迫复位与固定。结果　本组术后均获6～48个月（平均22.5个月）随访。28例术后均立即实现了髋臼及股骨柄的生物性压配与初始稳定，术后3个月X线片显示均获骨性固定。术后6个月髋关节Harris评分（90.5±5.3）分，末次随访维持在（93.3±3.1）分。结论　对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折，股骨颈截骨后股骨粗隆部骨折下移复位变成股骨颈骨折，通过二锥度股骨生物柄假体髓腔内顺行压迫复位与固定，可获得良好的股骨距重建与假体的初始稳定性，加长的股骨柄可增加股骨柄在髓腔内固定范围并可弥补股骨距对假体支撑力的不足。