随刊评论
第一作者:常红星
2013-02-28 我要说
【据《BMJ》2012 年7 月报道】题:金属- 金属髋关节假体与患癌风险:短期风险没有增加,但长期风险未知,临床医师应该谨慎(作者Rosengren BE.)
髋关节的骨关节炎很常见,在过去的50 年中,关节置换的应用使其治疗获得了成功。由于年轻患者有较高的活动需求,因此假体需要具有更长的使用寿命并且没有远期副作用。在英国和芬兰进行的两项研究通过检索国家数据库评估了使用金属- 金属髋关节假体患者的患癌风险。
现代的金属- 金属髋关节假体包括较大直径股骨头全髋置换和髋关节表面置换两种,较低的磨损率、较低的脱位风险以及较金属- 聚乙烯关节更好的预后等优点使其得到了广泛的应用。近来有关假体周围不良软组织反应和较高的血清金属离子浓度的研究报告使人们担心金属离子会增大患癌风险。
髋关节置换以后,在全身各处均可发现可能造成DNA 损伤的金属离子和颗粒(主要是铬和钴)。由于其过程是内在和漫长的,因此无法与职业性的金属暴露作用进行比较。几项长期的手术登记研究和对进行传统的金属- 聚乙烯关节和第一代金属- 金属关节(20世纪50 年代和60 年代)置换患者的Meta 分析表明总的患癌风险并没有增高。



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