肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2cm至肱骨头关节面之间，包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等结构的骨折。其发病率约占全身骨折的4％～9％，大部分患者为老年骨质疏松患者，而且随着人口老龄化趋势的进展，其发病率也必将继续升高、患者的合并症情况日趋复杂；另一方面,由于社会的进步和人民生活水平的提高，骨折患者对治疗效果的期望也随之增加。两方面因素都对骨科医师提出了更高的要求。

    非手术疗法是肱骨近端骨折的治疗基础。80%以上的肱骨近端骨折无移位或轻微移位，除非累及肱骨解剖颈，一般可采用非手术疗法。且对存在手术禁忌证或拒绝手术的患者，非手术疗法也是必须的选择。多个文献报道尽管骨折块位置的改善无法同手术治疗相比，但是非手术疗法针对Neer分型的二、三甚至四部分骨折，其功能也能取得不亚于手术疗法的结果，骨折不愈合率低。当今，尽管应用手术治疗肱骨近端骨折的比例在增加，对于移位骨折、不稳定骨折而言，手术疗法是否真正优于非手术疗法，尚缺乏高质量的、前瞻性的随机对照实验。本专题中，Boons的研究对比了保守治疗同肱骨头置换治疗65岁以上的四部分骨折患者的疗效，后者并未显示出明显优势。这也是今年初芬兰之所以计划在全国范围内，进行为期3年的多中心RCT研究的目的，以比较非手术治疗和两种手术方法（锁定接骨板和假体置换）的疗效，以优化治疗方案、降低医疗费用支出。让我们拭目以待。