开放式磁共振在肩关节中的临床应用

2013-02-21 文章来源:摘自COA国际学术大会论文交流 汪宗保,王予彬,陆晴友,上海体育学院运动科学学院,同济大学附属东方医院运动医学科 点击量:1406   我要说

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在过去10余年中,磁共振领域已经从单纯的解剖成像工具发展成为评估各种组织功能的非侵入性技术。开放式磁共振主要集中在颈腰椎、膝关节、肩关节、踝关节、颞下颌关节和腕关节等。本文主要评述开放式磁共振在肩关节临床中的应用。

肩关节动态磁共振已经使用垂直和水平式开放空间的特殊类型的磁共振系统来进行动态成像。由于开放式磁共振系统可以使肩关节在一个广泛的运动范围内进行动态成像,直接研究盂肱的生物力学已成为可能。 

使用常规封闭式磁体的设计成像提供了详细的解剖和病理信息,为了与特殊病人症状的成像结果建立起直接相关性较难。动态肩关节磁共振成像在关节成像方面开创了新的可能性,若结合解剖结构高质量的静态磁共振成像,肩关节的综合性诊断成像评估不久将成为可能。因此,近几年利用开放式磁共振研究尝试对肩关节包括肩锁关节、盂肱关节等正常人群和病理状态下的运动特征和形态学进行研究。

开放式磁共振报道肱骨旋转过程中盂唇的形态学信号变化、肱骨头、肩盂、肩锁关节和锁骨的运动学变化,无论在正常和异常病理中均有不同程度的变化特征;在不稳定患肩中,盂唇、关节囊和盂肱韧带之间的关系随着关节的运动可能会得到更好地观察,肱骨头在盂内存在过多的旋转和移位;前盂唇有好的可视化效应,且证实前盂唇联合关节囊韧带一起在盂肱关节前向上的稳定作用,前盂唇在极限运动范围时被卡压而限制肩关节运动。前盂唇撕裂通过使用肩关节动态磁共振其特征亦有显示:撞击征和肩袖疾病显示肩峰下空间宽度异常表现。肱骨小结节和喙突之间的距离可通过肩关节动态磁共振成像来定量分析喙突下撞击征的程度。

总之,生物力学和运动学的研究将刺激开放式磁共振的未来应用,并且将给临床医生提供关节疾病异常生物力学信息,具有广阔的前景,它的应用为我们对骨关节疾病诊断的精准性又向前迈进了一大步。

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