李彬　陈晓亮　马进峰　李云鹏

目的　探讨糖尿病患者在脊柱手术前后凝血状态的变化。方法　从2011年８月至2012年８月在脊柱外科随机选取60例拟行腰椎内固定手术的患者，分成两组。其中40例有糖尿病史合并症者为实验组，20例无糖尿病合并症者为对照组。两组分别于术前、术后第１、3、７天清晨空腹采集肘前静脉血液标本，检测血栓弹力描记图(TEG) [Ｒ时间、Ｋ时间、α 角(Angle)、血栓最大幅度(MA)、凝血综合指数(CI)]、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)以及血小板计数(PLT)等指标的变化。结果　术前实验组患者与对照组相比，Ｋ缩短，α 角、MA增大、CI增大，Fib升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后实验组与对照组相比，第1～7天Ｋ缩短，α 角、MA、CI增大，Fib升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。在术后第1～7天，实验组Ｒ、Ｋ缩短，α 角、MA增大，Fib升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组Ｋ缩短，α 角、MA、CI增大，Fib升高；CI在术后第７天比第３天降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组PLT、PT和APTT在手术前后以及组间相比差异无统计学意义。结论　糖尿病患者存在血液的高凝状态，脊柱手术可进一步加重血液的高凝程度。TEG是检测高凝状态的敏感指标，Fib与TEG的参数有明显的相关性。动态监测糖尿病患者脊柱手术前后TEG和Fib的变化有利于对血栓危险性的判断。