肖海涛   时莹瑜   王怀胜  刘勇   张艳阁   岑瑛

目的探讨术前采用高频彩色多普勒超声检测穿支血管在股前外侧（anterolateral thigh，ALT）皮瓣手术中的应用价值。 方法2011年2月－2012年7月，收治8例拟行ALT皮瓣修复手术的患者。男5例，女3 例；年龄21～46岁，平均34岁。其中头皮鳞状细胞癌术后缺损2例，头皮撕脱伤2例，颈部外伤后皮肤软组织坏死1例，腹股沟区隆突性纤维肉瘤术后缺损1例，腹股沟区黑色素瘤术后缺损1例，面部凹陷畸形1例。软组织缺损范围为12 cm × 7 cm～22 cm × 18 cm。术前采用高频彩色多普勒超声检测旋股外侧动脉降支穿支血管，选取管径较粗、流速快、穿肌肉走行距离最短的穿支血管设计皮瓣，并将术前检测结果与术中观察情况进行比较。皮瓣切取范围为14 cm × 9 cm～25 cm × 20 cm。供区均游离植皮修复。 结果术前高频彩色多普勒超声检测共发现皮瓣范围内穿支血管19支，术中证实穿支血管18支，准确率为94.7%。术中见穿支血管出肌点及肌肉内走行方向与术前检测基本一致。术后1例出现皮瓣下部分脂肪液化，经换药2周后愈合；其余皮瓣均顺利成活，创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活。患者均获随访，随访时间4～16 个月，平均8个月。皮瓣色泽、质地良好。 结论ALT皮瓣术前应用高频彩色多普勒超声定位并选取合适的穿支血管能有效提高皮瓣切取的准确性。