谢美明  李伟   谢庆云   蒋凯    张波   潘显明

目的 通过与开放跟腱延长术比较，探讨改良经皮小切口跟腱延长术治疗跟腱挛缩症的疗效。 方法 回顾分析2008年5月－2012年5月收治并符合纳入标准的42例跟腱挛缩症患者临床资料。其中19例（19足）采用改良经皮小切口跟腱延长术（试验组），术中根据跟腱挛缩程度分别于跟腱内、外侧不同平面作长约0.5 cm横切口，根据足内、外翻畸形决定跟腱半切平面，在跟腱内、外侧分别半切跟腱；23例（24足）采用开放跟腱延长术（对照组）。两组患者性别、年龄、病程、踝关节背伸活动度、Hannover跟腱评分等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 结果与对照组比较，试验组手术时间及术后住院时间均缩短，术中出血量显著减少，比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后对照组1例发生切口感染，其余患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访，试验组随访时间6～35个月，对照组8～34个月。试验组1例足内翻矫形不明显，其余足内外翻畸形均矫形满意。两组末次随访时踝关节背伸活动度及Hannover跟腱评分与术前比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），两组间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。除对照组1例双足患者外，其余两组患者患侧踝关节背伸活动度及Hannover跟腱评分与健侧比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论改良经皮小切口跟腱延长术治疗跟腱挛缩症疗效与开放跟腱延长术相似，且具有创伤小、恢复快、有效矫正足内、外翻畸形等优点。