曹立海      彭义     闫荣亮    王洪涛

目的探讨应用跟骨外侧U形切口入路治疗累及跟距关节、跟骰关节的跟骨骨折方法及疗效。 方法2009年1月－2011年3月，对36例同时累及跟距关节、跟骰关节的单侧闭合跟骨骨折患者，采用跟骨外侧U形切口暴露，跟骨解剖钢板内固定治疗。男27例，女9例；年龄19～58岁，平均38.7岁。按Sanders分型标准：Ⅱ型12例，Ⅲ型20例，Ⅳ型4例。Böhler角（6.21 ± 10.48）°，Gissane角（89.85 ± 12.34）°。受伤至手术时间2～14 d，平均4.2 d。 结果术后1例切口皮缘浅表坏死，1例切口渗液，均经换药后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。36例均获随访，随访时间12～26个月，平均15.2个月。X线片示骨折均愈合，愈合时间8～12周，平均10.6周。关节面复位满意，跟骨高度恢复正常。无内固定物折断及创伤性关节炎发生。术后3个月Böhler角为（29.64 ± 5.33）°，Gissane角为（121.75 ± 6.65）°，与术前比较差异均有统计学意义（t=43.800，P=0.000；t=33.200，P=0.000）。术后9～20个月取出钢板，平均11.2个月。在取跟骨钢板术前按Maryland足部评分系统评价疗效，获优17例，良15例，中4例，优良率88.9%。 结论跟骨外侧U形切口能充分暴露及复位跟骨骨折，恢复跟骨解剖形态，结合跟骨解剖钢板固定允许早期功能锻炼，是治疗累及跟距关节、跟骰关节跟骨骨折的一种有效方法。