刘瑞宇  王坤正  李永伟  柏传毅  王春生  党晓谦

目的探讨髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）成人患者髋臼周围骨质微结构变化及与骨质代谢相关生长因子BMP-2和Runx2（runt-related transcription factor 2）表达，分析该类患者人工全髋关节置换术后髋臼假体高松动率的原因。 方法以2008年3月－9月8例行人工全髋关节置换术的DDH患者作为试验组，男3例，女5例；年龄37～55岁；髋关节脱位程度按照Crowe等评价方法评定为30%～80%。以同期8例行人工髋关节表面置换术的股骨头缺血性坏死（Ficat Ⅱ期）患者作为对照组，男3例，女5例；年龄36～55岁。取两组患者髋臼臼顶内上方松质骨，采用实时定量PCR测量骨组织BMP-2和Runx2表达；Micro-CT扫描观察其微结构，测量骨体积分数（bone volume/total volume，BV/TV），单位体积内骨小梁分支数目（connectivity density，Conn.Dens），骨小梁数目（trabecular number，Tb.N），骨小梁厚度（trabecular thickness，Tb.Th），骨小梁分离度（trabecular separation，Tb.Sp），结构模型指数（structure model index，SMI）。 结果试验组BMP-2及Runx2表达显著低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。Micro-CT扫描观察示，试验组骨小梁结构稀疏，单一骨小梁直径较粗，对照组骨小梁结构致密，单一骨小梁直径较细。试验组BV/TV、Tb.N显著低于对照组，SMI及Tb.Sp显著高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组Conn.Dens及Tb.Th比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论DDH患者的髋臼臼顶松质骨处于低代谢状态，其微结构趋于骨质疏松化，较差的骨质状况可能是DDH患者人工全髋关节置换术后髋臼假体高松动率的原因之一。