茹江英   仓海滨    胡传亮   胡玉华

目的比较更换髓内钉和保留髓内钉、附加侧板治疗股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连的疗效。 方法回顾性分析2001年6月－2011年6月收治的股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连患者28例，采用更换髓内钉治疗11例（A组），采用扩髓保留髓内钉、附加侧板治疗17例（B组）。两组性别、年龄、吸烟与否、骨折部位、国际内固定协会（AO/ASIF）分型、损伤类型、合并伤、骨不连类型、骨不连时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。术后定期随访行临床检查及摄X线片，观察膝关节活动和骨痂生长情况；根据Tohner-Wrnch标准评定临床疗效。 结果A组手术时间、术中出血量、术中输悬浮红细胞量均显著多于B组（P < 0.05），两组术后引流量、住院时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组切口均Ⅰ期愈合，无血管、神经损伤发生。两组患者均获随访，随访时间12～36个月，平均18.6个月。两组患者均获骨性愈合，其中B组临床骨愈合时间和影像学骨愈合时间均优于A组（P < 0.05）。随访期间两组均无内固定物松动、断裂，骨折复位丢失，成角或旋转畸形愈合等并发症发生。末次随访时，根据Tohner-Wrnch标准评定疗效：A组获优6例，良3例，差2例，优良率81.8%；B组获优12例，良5例，优良率100%；两组比较差异有统计学意义（Z=—2.623，P=0.021）。 结论与更换髓内钉相比，应用保留原髓内钉、附加侧板治疗股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连，其操作相对简便、手术时间短、术中出血少、创伤轻，临床疗效满意，是一种较理想的治疗方法。