李瑞华   阚世廉   高燕新   王晓刚    殷中罡

摘要 目的 对拇指旋转撕脱离断再植术进行改良，并评估其近期临床疗效。方法 2007年1月至2009年7月，对拇指旋转撕脱离断患者7例实施再植术。男6例，女1例；年龄21~47岁，平均28.3岁。离断平面均为掌指关节水平。设计改良拇指旋转撕脱离断再植术，根据软组织条件短缩指骨后融合固定掌指关节；保留拇长屈、伸肌腱5~6 cm，将其断端与腱鞘或周围软组织缝合，拇指指间关节腱固定于屈曲15°位；取前臂掌侧静脉桥接桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉；背侧静脉直接吻合6例，静脉移植修复1例；双侧指固有神经均绕至掌骨背侧与桡神经浅支吻合。 结果 7例再植拇指全部成活。1例于术后出现动脉危象，经手术和药物治疗后成活。术后随访3~24个月，再植拇指外形良好，对掌功能满意，指端感觉恢复S4级4例、S3级3例，两点辨别觉8~12 mm。结论 前臂掌侧静脉桥接桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉重建拇指血供的方法操作简便，效果可靠，是治疗拇指旋转撕脱离断一种比较理想的方法。