储旭东   朱建平   蔡福金   刘晓晖   周敏

摘要 目的 通过尸体解剖设计腓骨小头上入路，并用于治疗胫骨平台后外侧髁骨折，探讨其临床应用的可行性及优缺点。方法 解剖冰冻成人膝关节10个，观察膝关节外侧重要结构的相关性，膝关节屈曲过程对外侧副韧带紧张度的影响，测量腓骨小头关节面上缘至胫骨平台关节面外侧缘距离(OA)、外侧副韧带与关节面水平交点至胫骨平台关节面外侧缘距离(OB)。根据解剖学测量设计腓骨小头上入路，并临床应用于胫骨平台后外侧髁骨折患者12例。男8例，女4例；年龄28~52岁，平均41.5岁。通过腓骨小头上入路行骨折复位及内固定，评估其近期临床疗效。结果 OA为9.43~14.92 mm，平均(12.97±1.83) mm。当膝关节在0°位时外侧副韧带紧张，OB为(4.87±0.33) mm；屈膝时OB随外侧副韧带松弛而增大，屈膝60°时最为松弛，向后侧牵拉外侧副韧带同时稍内旋胫骨可完整显露后外侧髁。临床应用病例术后随防6~24个月，平均18个月。骨愈合时间8～12周，平均10.2周。Rasmussen膝关节功能恢复评分为优10例、良2例。无肢体麻木、关节不稳及内固定松动等并发症。结论 经腓骨小头上入路治疗胫骨后外侧髁骨折可行，操作简单安全。