张超   雪原    王沛   杨忠   代钦   周慧芳  盛旦  潘剑锋

摘要 目的 探讨下胸椎单节段椎间盘突出导致下运动神经元损伤的临床特征及手术疗效。方法 1997年1月至2009年12月收治下胸椎单节段椎间盘突出导致下运动神经元损伤-垂足患者17例，男12例，女5例；年龄21～65岁，平均44岁。诊断均经术前CT、MRI和术后病理学检查证实。T10-11 4例，3例有髌阵挛和踝阵挛；T11-12 5例，4例有踝阵挛；T12Ll 8例，仅表现为Babinski征阳性。采用上关节突整块切除后涵洞法椎间盘切除及椎间固定治疗。比较手术前后的日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)评分、胫骨前肌肌力、矢状面Cobb角及MRI片上脊髓最狭窄处硬膜囊横截面积。结果 全部病例随访22~76个月，平均48.6个月。术后JOA评分(9.53±0.94)分，平均恢复率72.9%。术后胫骨前肌肌力评分均达到4级以上，平均恢复率95.0%。手术前后Cobb角无变化。脊髓最狭窄处硬膜囊横截面积由术前(35.8±7.3) mm2增加至术后(132.9±6.5) mm2。结论 下胸椎椎间盘突出可导致下运动神经元损伤。采用上关节突整块切除后涵洞法椎间盘切除及椎间固定治疗，脊髓减压确切，脊柱稳定，下运动神经元损伤恢复。