王会仁  周晓岗   董健   李熙雷   马易群

摘要 目的 探讨经椎弓根精确截骨治疗脊柱胸腰段后凸畸形的临床疗效。方法 2007年6月至2010年10月，脊柱胸腰段后凸畸形18例，男13例，女5例；年龄32～67岁，平均(48.6±15.4)岁。后凸顶椎T12 5例，L1 9例，L2 4例。陈旧性骨折11例、陈旧性结核4例、半椎体畸形3例。均采用“C”型臂X线透视引导下经椎弓根精确截骨。比较手术前后矢状面Cobb角、Frankel脊髓损伤分级、腰痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数。结果 手术时间(247.0±29.3) min，出血量(708.5±34.5) ml。所有患者均获得随访，随访时间1.0～4.5年，平均2.8年。截骨面均获得骨性融合；矢状面Cobb角由42.3°±5.7°矫正至术后3个月2.2°±1.9°，末次随访2.7°±2.1°；腰痛视觉模拟评分由(8.5±1.0)分降低至术后3个月(2.1±0.7)分，末次随访(1.9±0.6)分。Oswestry功能障碍指数由72.8%±8.3%降至术后3个月21.6%±9.2%，末次随访19.3%±8.6%；术后3个月Frankel脊髓损伤分级改善1级7例、2级2例，末次随访改善1级5例、2级4例。2例术后出现一过性神经症状，其余病例均无明显神经损害、椎弓根钉松动、断裂及假关节形成。结论 经椎弓根精确截骨治疗胸腰段后凸畸形矫形准确，截骨面融合率高，并发症少。