周自广  忻振凯   吴富源    曲广运

摘要 目的 探讨保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫在全髋关节翻修术中的作用。方法 1995年4月至2007年12月，80例(93髋)接受保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫手术。男41例，女39例；年龄27~82岁，平均53.3岁。初次置换与更换衬垫手术间隔0.3~18.4年，平均10.9年。翻修原因：聚乙烯磨损及骨溶解78髋，聚乙烯接近完全磨损但无骨溶解5髋，聚乙烯磨损及股骨柄假体松动4髋，复发性关节脱位3髋，感染1髋，假体周围骨折1髋，衬垫脱位1髋。翻修衬垫采用高交联聚乙烯60髋、普通聚乙烯33髋，以骨水泥固定47髋、原锁定机制固定46髋。结果　随访5~15年，平均7年。术前Harris髋关节评分(86.0±16.9)分，终末随访时(89.4±11.6)分。并发症包括脱位10髋，感染2髋，假体周围骨折1髋，衬垫脱落1髋。10髋再次翻修：髋臼杯翻修5髋，普通聚乙烯磨损2髋，感染2髋，衬垫脱落1髋。普通聚乙烯组新发骨溶解12髋。以假体松动为终点，十年生存率骨水泥固定组100%、原锁定机制固定组84.8%；以再次翻修为终点，十年生存率分别为90.4%和65.0%。结论 以骨水泥或原锁定机制固定翻修衬垫均安全有效。高交联聚乙烯耐磨性较好，能降低骨溶解风险，假体存活率更高。