谭平先   雍碧城   王晋   沈靖南   黄纲   尹军强   邹昌业

摘要 目的 探讨单中心四肢骨肉瘤的治疗、预后及生存状况。方法 回顾性分析1998年至2008年间单中心收治的311例四肢骨肉瘤患者的病历资料，记录患者的基本资料、化疗、手术、并发症、肿瘤转移及预后情况，应用Kaplan-Meier、Cox regression 等统计学方法分析各变量与预后生存的关系。结果 311例四肢骨肉瘤患者，男206例，女105例；年龄5～56岁，平均18.6岁；上肢29例，下肢282例。282例获得广泛或根治性手术，保肢手术149例，截肢手术133例。术后64例患者发生各种并发症，其中17例出现2次以上的术后并发症，25例发生肿瘤局部复发。105例获得规范化疗，206例未获得规范化疗，5年生存率分别为57.4%和36.3%。肺转移患者(76例)和无肺转移患者5年生存率分别为16.8%和50.7%。Enneking 分期ⅡB期和Ⅲ期患者5年生存率分别为44.6%和33.1%。选择保肢手术和截肢手术患者的5年生存率分别为56.6%和31.8%，由于截肢患者中有较大的比例施行了不规范化疗以及其他混杂因素导致5年生存率明显降低。Cox回归分析显示化疗不规范和发生肺转移患者预后较差。结论 新辅助化疗联合肿瘤广泛或根治性手术切除可以挽救约60%青少年四肢骨肉瘤患者的生命，肺转移和不规范化疗严重影响患者的预后。