李伟栩    叶招明    黄鑫     林秾     严世贵     陶惠民     杨迪生

摘要 目的 探讨胸腰椎软骨肉瘤全脊椎整块切除的方法和临床疗效。方法 自2010年1月至2012年3月，对6例胸腰椎软骨肉瘤患者进行全脊椎整块切除术，男4例，女2例；年龄25～54岁，平均38岁。肿瘤分布于Ｌ3～Ｔ3脊椎，T3，4 1例、T7 1例、T11 1例、L1 1例、L2 1例、L3 1例。根据Tomita脊柱肿瘤外科分期进行评估，2型1例、4型1例、5型3例、6型1例。1例行单纯后路手术，5例行一期前路肿瘤分离、后路切除手术，所有患者均行椎弓根钉-棒系统内固定、椎体间植入钛网或人工椎体支撑植骨融合术。结果　平均术中失血量3200 ml(2100～6300 ml)，手术时间3.5～12　ｈ(平均5.5　ｈ)。2例患者获得广泛性切除，3例为边缘性切除，1例为污染性切缘。术后脑脊液漏2例，胸腔积液需再次置管1例，肺部感染1例。无创口感染发生，无围手术期死亡。随访6～32个月，平均19个月，无肿瘤复发。手术前2例Frankel脊髓功能分级C级者术后恢复至E级。所有患者能无辅助下行走。所有患者均骨性融合，愈合时间为6～12个月，平均8个月。结论　全脊椎整块切除术是治疗胸腰椎软骨肉瘤的有效方法，可良好的控制肿瘤、改善神经功能。