曾浪清 陈云丰 王磊 陆叶 张闻 陈强 刘燕洁 章伟

【摘 要】 目的 探讨锁定钢板治疗Neer 三部分及四部分肱骨近端骨折的疗效。 方法 回顾分析2008 年7 月－2011 年5 月，采用切开复位、锁定钢板内固定治疗并获12 个月以上随访的77 例Neer 三部分及四部分肱骨近端骨折患者的临床资料。男39 例，女38 例；年龄18 ～ 81 岁，平均54.2 岁。致伤原因：跌伤47 例，交通事故伤16 例，高处坠落伤4 例，运动伤5 例，其他原因5 例。受伤至手术时间2 ～ 16 d，平均4.5 d。骨折根据Neer 分型标准：三部分骨折54 例，四部分骨折23 例。随访评估患者肩关节功能Constant 评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）及相关并发症。 结果 术后76 例切口Ⅰ期愈合，1 例Ⅱ期愈合。患者均获随访，随访时间12 ～ 36 个月，平均18.5 个月。末次随访时，Constant 评分为（71.1 ±11.9）分；获优18 例，良24 例，中25 例，差10 例，优良率为54.5%。VAS 评分为（2.8 ± 2.2）分。2 例患者发生骨不连；余患者骨折均愈合，愈合时间2 ～ 6 个月，平均3.2 个月。术后25 例患者发生并发症，发生率为32.5%；15 例行二次手术，二次手术率为19.5%。 结论 对于Neer 三部分及四部分肱骨近端骨折应争取解剖复位、稳定固定、减少肱骨头血供破坏，以获得良好疗效。