胡柯嘉    冯德宏   王凌    孙振中   芮永军

【摘 要】 目的 探讨关节镜下治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的方法及近期疗效。 方法 2010 年1 月－2011 年5 月，收治38 例（42 膝）外侧盘状半月板损伤患者。男23 例（24 膝），女15 例（18 膝）；年龄7 ～ 62 岁，中位年龄32.8 岁。病程7 d ～ 40 年，中位病程8.6 个月。根据Watanabe 盘状半月板分型标准，完全型22 膝，不完全型19 膝，Wrisberg 型1 膝。于关节镜下行半月板成形联合缝合术25 例（28 膝），半月板次全切除术12 例（13 膝），半月板全切除术1 例（1 膝）。术后早期开始肌力训练和关节活动练习。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。患者3 ～ 4 周基本恢复正常活动。38 例均获随访，随访时间12 ～ 18 个月，平均14.3 个月。无关节交锁及弹响症状；未出现再撕裂或因症状复发再手术的患者。术后3、6 个月及1 年膝关节屈曲及伸直活动范围均较术前显著改善（P < 0.05）；术后1 年手术疗效按照Ikeuchi 的评价方法，获优22 膝，良16 膝，可4 膝，优良率为90.4%。术前及术后即刻、3、6 个月、1 年的Lysholm 评分分别为（69.38 ± 4.59）、（88.57 ± 2.95）、（91.02 ± 4.17）、（92.90 ± 3.36）、（94.74 ± 3.52）分，术后各时间点评分均较术前显著改善（P < 0.05）。 结论 关节镜下治疗外侧盘状半月板损伤创伤小，能够精确切除或缝合失稳及破裂的半月板，最大限度保留半月板功能，延缓膝关节退变，术后配合正规康复训练可获得良好近期疗效。