潘文琦    王建   刘杰   陆焱   黄博

【摘 要】 目的 建立一套在腰椎MRI 短时间反转恢复（short time inversion recovery，STIR）序列图像上评价腰椎间盘退变程度的改良STIR 序列八级分级系统,并检验其效度及可重复性。 方法 根据改良Pfirrmann 八级分级系统及MRI 检查结果建立并优化一套基于STIR 序列图像的腰椎间盘矢状位分级系统。以2011 年4 月－ 2012 年2 月收治的60 例腰椎间盘退行性变患者作为研究对象,其中男32 例，女28 例；年龄17 ～ 85 岁，平均50 岁。对每例研究对象5 个腰椎间盘（L1、2 ～ L5、S1）行T2 加权像及STIR 序列扫描。由3 位分级者独立分级后再共同分级,分级者之间的效度及可重复性采用一致率和Kappa 系数进行分析。 结果 共同分级示，所有椎间盘中无1 级椎间盘，2 级83 个（27.7%），3 级 87个（29.0%），4 级 66 个（22.0%），5 级 31 个（10.3%），6 级 15 个（5.0%），7 级 12 个（4.0%），8 级 6 个（2.0%）。分级者自身达极强一致性（Kappa 值0.822 ～ 0.952），组间达高度至极强一致性（Kappa 值0.749 ～ 0.843）。分级者两次分级与共同分级比较，分级一致率为82.7% ～ 92.7%，平均85.6%；13.9% 的分级差异发生于相邻1 个级别，0.5% 为相邻2 个或以上 级别。 结论 对于腰椎间盘退变程度可以采用改良STIR 序列八级分级系统，提高了不同退变程度椎间盘分级的准确度。