杨曦   宋跃明   孔清泉   龚全   裴福兴   屠重棋

【摘 要】 目的 评价使用纳米羟基磷灰石/ 聚酰胺66（nano-hydroxyapatite/polyamide-66，n-HA/PA66）椎间融合器行椎间融合术治疗下腰椎退变性疾病的近期疗效。 方法 2011 年1 月－ 10 月，对20 例下腰椎退变性疾病患者行经椎间孔入路n-HA/PA66 椎间融合器支撑植骨融合内固定术治疗。男8 例，女12 例；年龄22～80岁，平均51岁。病程1～24 个月，平均4个月。手术融合节段：L4、5 8 例，L5、S1 9 例，L4 ～ S1 3 例。腰椎间盘突出症术后复发3 例，腰椎退变性滑脱症5 例，腰椎峡部裂滑脱症9 例，腰椎管狭窄症3 例。手术前后行X 线片及CT 三维重建检查，测量患者融合节段椎间隙高度及前凸曲度以评价手术效果，观察植骨融合情况。采用Oswestry 功能障碍指数（ODI）下腰痛评分及简明健康调查量表（SF-36）评分评价患者症状改善情况。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合，腰腿疼痛、麻木等症状均有不同程度缓解，未出现脑脊液漏、神经根损伤、伤口感染等并发症。20例均获随访，随访时间6～9个月，平均7 个月。未发生椎间融合器移位、塌陷等情况。术后3 d，3、6个月及末次随访时所有融合节段的椎间隙高度及前凸曲度均较术前显著改善（P <0.01）；术后各时间点间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。椎间植骨融合时间3～9个月，平均4 个月。术后3 个月椎间植骨融合率为74%，术后6 个月为96%。患者术后3d及6个月时的ODI 及SF-36 评分均较术前显著提高（P < 0.01），术后两时间点间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 应用n-HA/PA66 椎间融合器行椎间融合术治疗下腰椎退变性疾病安全有效；n-HA/PA66 椎间融合器具有植骨融合率高、下沉率低及透射X 线等优点，是一种较为理想的椎间支撑植骨材料，但远期疗效有待进一步观察。