罗一   邓展生   陈静   郭超峰

【摘 要】 目的 探讨在一期后路病灶清除、植骨融合内固定基础上，采用有限减压、硬膜囊外可吸收性止血绫覆盖及椎板重建治疗单节段胸椎结核的疗效。 方法 回顾分析2005 年9 月－ 2010 年3 月收治的90 例单节段胸椎结核患者临床资料，其中对照组46 例采取一期后路病灶清除、植骨融合内固定治疗，治疗组44 例在此基础上联合有限减压、硬膜囊外可吸收性止血绫覆盖及椎板重建治疗。两组患者性别、年龄、病程、病变节段、术前Cobb 角、Frankel 分级、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合。90 例均获随访，随访时间24 ～ 44 个月，平均38 个月。术后1 周及3 个月两组ESR 比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。影像学检查示，治疗组植骨均融合，硬膜外未见明显瘢痕组织，无内固定失效，对照组出现3 例内固定失效，两组比较差异有统计学意义（P=0.032）。两组术后Cobb 角均较术前显著改善（P < 0.05）；治疗组术后2 年及末次随访时Cobb 角及其矫正丢失度均优于对照组（P < 0.05）。末次随访时两组ODI 均较术前显著改善（P < 0.05），且治疗组ODI 及其改善率均优于对照组（P < 0.05）。末次随访时两组Frankel 分级均较术前显著改善（P < 0.05），且治疗组优于对照（Uc=4.368，P=0.000）。 结论 与传统手术方法比较，一期后路有限减压、病灶清除、植骨融合内固定联合硬膜囊外可吸收性止血绫覆盖及椎板重建，具有创伤小、并发症少及患者术后功能恢复佳等特点，是治疗单节段胸椎结核的一种有效手术方法。