徐广辉   黄 凯   满 毅   张 咏   贾连顺

【摘要】目的 探讨急性颈脊髓损伤低蛋白血症的临床特点及有效治疗措施。方法 回顾性分析2004年9月~2012年1月收治的335例急性颈脊髓损伤患者，其中未行气管切开187例（A组），行气管切开148例(B组)。分析患者入院至出院前白蛋白指标的变化特点。患者入院后即采用静脉三升袋营养配合胃管鼻饲，每周行2次白蛋白检测，根据所测指标调整营养成份及剂量，对于A组伴有呼吸机辅助呼吸的患者，可同时以人血白蛋白静滴，能自主进食鼓励加强饮食；加强抗感染及水电解质平衡治疗。对比分析2组白蛋白变化趋势及在入院时、入院后每3 d的血清白蛋白含量；对2组白蛋白指标差异及白蛋白静滴例数对比进行统计分析。结果 入院时2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。A组白蛋白最低在入院后12 d，为(31.8±3.7) g/L；B组白蛋白最低在入院后9 d，为(29.8±3.2) g/L。入院前18 d，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。2组白蛋白指标变化趋势大致相同；B组静滴白蛋白例数明显多于A组，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性颈椎脊髓损伤后血清白蛋白迅速降低，纠正困难，气管切开加重低蛋白血症；采用静脉三升袋营养配合胃管鼻饲，鼓励自主进食，必要时静滴人血白蛋白静滴，是有效治疗方法。