徐勤    李军  史占军

   据美国矫形外科医师学会统计,美国人工膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)的例数在2003年已经超过40万/年,较1994年增加近30%,并预测到2030年膝关节置换的患者将达到340万。随着假体设计的改进、材料学的发展、外科技术及麻醉方法的提高,TKA在更大年龄范围中得到推广应用,并发症明显减少,已经成为治疗膝关节疾病最重要的手术之一。然而膝关节假体设计大多是根据男性膝关节参数进行的,这对女性患者是否合适有待进一步考证。手术医生在膝关节置换过程中,经常会遇到假体不匹配,通过改换假体型号,进一步截骨来适应假体的不匹配,这不但增加了手术时间,而且增加了骨量丢失。因此,人们开始思考男女性膝关节是否存在差异,以及是否需要设计出女性专用假体。1膝关节解剖的性别差异因为男性与女性基因的差别导致男女生长发育的差异,流行病学调查发现女性更容易患骨骼肌肉性疾病。Tosi等分析了性别对骨骼肌肉系统健康的影响,以及在分子水平、细胞水平的差异,同时发现这些差异不能单一地从激素的差异性进行解释。甚至年轻的女性更容易发生韧带松弛以及骨折。随着年龄的增长,女性更容易发生骨...