左伟   吴志宏   苏新林  吴南  邱贵兴

    骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重危害人类健康的慢性进行性骨关节疾病,其主要病理特征是关节软骨的破坏和骨赘的形成,临床上主要表现为关节的疼痛、畸形以及后期的功能障碍。病因尚不明确,传统观点认为OA的发生与患者的年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关。其中,肥胖与OA的关系较为密切,最初的解释认为肥胖导致的高体重会引起关节软骨生物力学的改变,从而加速关《中国骨与关节外科》2012年10月第5卷第5期节软骨的退变。但临床研究发现,除了负重关节,非负重关节如手指间关节也能观察到肥胖与OA的发生呈明显正相关。最新的研究表明,脂肪组织不仅具有储备能量的功能,它还是一个具有多种内分泌、自分泌和旁分泌功能的器官,能分泌多种细胞因子,其中由脂肪细胞合成及分泌的一类生物活性蛋白统称为脂肪因子,主要包括有脂联素、瘦素、抵抗素、内脂素等。国外的研究发现,OA患者关节滑液中有高水平的脂联素,且大量文献证实脂联素水平与OA的发生和发展有着密切的联系。前列腺素E2(PGE2)作为炎症反应中疼痛和发热的介质,在OA发病中的作用早已得到重视。