史柏娜  赵敏  周江军  杨俊  高伟  付美请  熊斌

   桡骨远端关节面骨折多发生在老年骨质疏松患者或严重暴力损伤患者中,治疗目的是恢复关节面的完整和桡骨的长度,常需要手术治疗才能实现而单纯采用掌侧锁定接骨板入路难以复位背侧关节面或骨碎块。2007年2月至2011年1月,我们采用掌侧锁定接骨板联合背侧钛网内固定治疗23例患者疗效满意。1资料与方法1.1临床资料本组患者23例,男9例,女14例,年龄19~73岁,平均年龄56.6岁。损伤原因:摔伤13例,车祸8例,高能量损伤2例。合并桡骨头骨折2例。根据影像学资料确认为涉及桡骨关节面且掌背侧关节面均有《中国骨与关节外科》2012年10月第5卷第5期破裂的Barton氏骨折。1.2手术方法患者仰卧位,臂丛麻醉,上臂1/3止血带,手术在C型臂机辅助下进行,以便术中了解骨折的复位情况及关节面平整程度。患肢取掌侧Henry入路与桡骨下端背侧入路,采用钝性分离并保护桡动脉和正中神经,掌侧给予桡骨远端锁定接骨板固定掌侧骨碎块,注意靠近远端关节的螺钉长度不能过长,尽量刚穿出骨皮质;背侧切口与掌侧切口距离超过7cm,切口长度尽可能小,钛网按骨碎块情况及桡骨远端形状修剪,放置位置应距离关节面>2mm,易...