张熙明       廉凯

[摘要]目的 评估一期后路病灶清除、植骨并内固定治疗原发性胸腰椎间隙感染的外科疗效。方法 回顾性分析2005~2011年收治的18例原发性胸腰椎间隙感染的疗效。所有患者均无椎间盘手术病史及脊柱封闭或穿刺史，纳入诊断均靠术中术后病理确诊。术中病灶清除后植骨内固定，术后继续抗感染治疗。观察手术前后患者腰背部疼痛等症状缓解、神经功能恢复及ESR、CRP变化。结果 所有患者术后症状明显缓解，体温正常。ESR及CRP明显下降。18例中仅有3例术后脓液细菌培养结果提示为金黄色葡萄球菌生长，其余均为无菌生长。所有病例术后标本病理结果均提示炎性改变，有中性粒细胞、浆细胞或巨噬细胞浸润，未见结核性改变。随访6~48个月，平均28个月，感染均无复发，影像学检查提示：椎体序列良好，植骨节段均已骨性融合，无内固定物松动、断裂。 结论 经后路椎间病灶清除，椎间植骨+椎弓根内固定治疗原发腰椎间隙感染能直接较彻底的清除病灶，矫正畸形，重建脊柱的稳定，椎间融合率高。具有迅速解除症状，缩短疗程，手术安全可靠。