张怡元  冯尔宥  陈日齐  苏君  林飞太  王武炼  李平  刘毓顺

[摘要] 目的 对比研究3种治疗成人股骨头缺血性坏死方法的生物力学行为；总结最合适的钽块大小、植入位置和植入试验股骨头模型后防止塌陷的效果。方法 选择健康成人右侧股骨为研究对象，经层厚2.0mm的螺旋CT扫描得各断面图象，输入计算机识别和提取股骨轮廓并行三维重建。按生理状态下股骨力载荷的三维空间分布，施加髋关节接触力1620N，外展肌合力1061N，髂胫束力1720N。对股骨头三维有限元模型进行计算，求出股骨头受力模型在3种不同处理方法下，不同直径和形状钽金属植入股骨头模型后股骨头负重区表面的塌陷值。结果 髓芯减压+植骨+钽块植入组防止股骨头塌陷效果较髓芯减压+植骨组、髓芯减压+植骨+钽棒植入组有明显改善，而髓芯减压+植骨组与髓芯减压+植骨+钽棒植入组随坏死角度增大后无明显差异。结论 植入钽金属块后尽可能靠近负重区关节面对股骨头予以支撑，能有效阻止和限制坏死继续进展；植骨加钽棒植入在小范围坏死时尚有一定的支撑作用，当坏死范围增大后不能增加股骨头的机械支撑力；钽金属块植入组治疗股头缺血性坏死明显优于钽金属棒植入组；钽块的最佳植入位置在股骨头负重区正下方软骨板下0 ~ 3mm。