马丽艳　陈德生　王垚　张德新　张志刚　张雪松　陶建峰　赵洪波

目的　探讨膝后外侧结构(posterolateral complex，PLC)损伤的诊断和不同的手术方式间的疗效分析。方法　2002年６月至2011年３月期间，我院共收治的198例PLC损伤患者，男126例，女72例；年龄15～58岁，平均38.6岁；急性损伤152例，陈旧损伤46例。病程２天至28个月。术前伸直位内翻不稳III度 134例，II度64例；屈膝30°位内翻不稳III度156例，II度42例。患侧小腿外旋较健侧增加10°～30°，平均25°。Lachman试验阳性33例，前抽屉试验阳性36例，后抽屉试验阳性98例，前后抽屉试验均阳性者28例。术前行Ｘ线片、MRI等影像学检查及关节镜检查关节的松弛程度和前后交叉韧带的断裂程度及半月板损伤类型等。在行合并前后交叉韧带损伤重建及半月板损伤处理等同时，根据后外侧结构损伤的类型和程度对PLC损伤进行骨折内固定术、韧带重建术、PLC股骨止点上移术三种不同的治疗方法。结果　198例均获随访，时间为6-30个月，术后６个月检查，伸直受限10° 2例，5° 4例，屈膝活动度均超过120°。稳定性检查，伸直位无内翻不稳；屈膝30°位Ｉ度内翻不稳伴硬性止点３例。患侧小腿外旋较健侧增加者４例，均＜5°。术后Lachman试验、前抽屉试验、后抽屉试验均为阴性。术后１年随访185例，伸直受限10° 1例，5° 3例，与６个月时比较无明显变化。术后１年随访的185例HSS评分结果为：优165例，良20例，中０例，差０例，优良率100%。最后随访时间为术后30个月，共102例获随访，HSS评分结果为：优90例，良10例，中２例，差０例，优良率98.4%。结论　依据具体的损伤的类型、组织撕裂程度和部位采用不同手术方式进行膝后外侧结构修复，恢复膝关节在各方位活动时后外侧的稳定，能够为患者提供更为满意的治疗。