余希临　夏敬冬　程银涛

目的　探讨Hoffmann II组合式外固定系统治疗儿童胫腓骨开放性不稳定性骨折的疗效。方法　对12例儿童开放性胫腓骨不稳定性骨折，进行外固定支架治疗，观察骨折临床愈合时间及有无并发症发生。彻底清创后根据原有伤口的特点选择手术切口扩创。骨折复位后用可吸收线捆绑游离的骨折块，在胫骨钻入３根以上外固定针，针的位置不追求对称，尽可能地使杆-杆固定夹朝向骨折方向，连接杆也尽可能地短。Ｃ臂Ｘ线机透视下检查骨折复位情况。放置负压引流管或橡皮片，如肢体肿胀严重，可用VSD覆盖创面，二期闭合伤口。结果　本组随访时间14-38个月，平均26个月。骨折骨性愈合及拆除外固定架时间5.0-6.5个月，平均5.2个月。拆除外固定系统时膝、踝关节功能基本恢复正常，骨折对位对线良好，骨折全部骨性愈合，无再次骨折的病例。３例出现针道感染，其中１级２例、２级１例，通过换药、抗生素治疗、加强护理等手段痊愈，无因针道感染发生外固定系统松动而提前拆除。按照Johner-Wruh胫骨骨折疗效评定标准，本组优良率为95%。结论　彻底清创可以最大限度地减少感染源和后期的感染控制呈正相关。儿童开放性胫腓骨不稳定性骨折采用Hoffmann II组合式外固定系统具有创伤小、固定牢靠和并发症少等优点，是治疗儿童开放性胫腓骨骨干不稳定性骨折理想的治疗方法。