张宇鹏　李利　侯树勋

目的　探讨胸腰椎爆裂骨折椎弓根间距与椎管狭窄、神经损伤及椎板骨折严重程度的关系。方法　纳入标准：患者有完整的正侧位Ｘ线片及CT扫描、矢状面二维重建。排除标准：受伤超过10d，多椎体骨折，病理性骨折，火器伤，无法耐受影像检查，以及未行CT矢状面二维重建者。2005年９月至2012年９月收治外伤所致急性胸腰椎爆裂骨折患者160例，其中男102例，女58例，年龄17～55岁，平均38.9岁。致伤原因：高处坠落伤115例(71.9%)，平地摔伤28例(17.5%)，交通伤15例(9.4%)，其他２例(1.3%)。骨折部位：胸段(T1～T10) 17例(10.6%)，胸腰段(T11～L1) 129例(80.6%)，腰段(L2～L5) 14例(8.8%)。通过测量伤椎上下邻椎椎弓根间距来计算伤椎椎弓根间距(IPD)增大的比例，分析其与椎管狭窄、神经损伤及椎板骨折严重程度的关系。按照美国脊髓损伤学会的ASIA分级标准进行神经功能评价。结果 除１例外，其他所有病例均有IPD增大(99.4%)，增大比例为4.7%～115.1%，平均(17.4±12.9)%，女性(18.5±14.4)%较男性(14.7±7.8)%更加明显(P＜0.01)。椎管狭窄比例5.2%～97.3%，平均(37.9±19.4)%，IPD增大比例与椎管狭窄程度有显著相关(r＝0.38；t＝6.65；P＜0.01)。在伴有神经损伤和椎板骨折的病例中，IPD明显增加，分别为(24.8±12.5)%和(25.3±15.9)%。结论　胸腰椎爆裂骨折病例中，通过Ｘ线片测量椎弓根间距，是评价椎管狭窄、神经损伤及椎板骨折严重程度的理想方法。