王华东　侯树勋　史亚民　李利　郭继东

目的　探讨退变性腰椎侧凸不同手术治疗方法的适应证选择，观察不同治疗方法的疗效。方法　31例退变性腰椎侧凸患者，男８例，女23例。平均年龄55.3岁(51～76岁)，平均病程8.6年(4-17年)，腰椎侧弯Cobb’s角平均23.5° (15°～44°)。根据患者不同的临床表现，选择两种手术方法：Ａ组(19例)以广泛腰痛症状为主诉，伴有失平衡状态，行椎弓根螺钉器械长节段固定矫形、椎管多节段开窗减压、横突间植骨融合；Ｂ组(12例)以下肢神经压迫症状为主诉，腰痛轻微，平衡良好。行短节段椎弓根螺钉固定(1～2个运动节段)、选择性椎管开窗减压、椎体间或横突间植骨融合。两组均术后1-2周佩带腰背支具活动，支具佩带3-6个月。结果　术后平均随访24.7个月(16-67个月)，29例(93.5%)疼痛消失或仅感轻微疼痛，两组组内手术前、后VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分有统计学差异。A、Ｂ两组组间比较，在手术时间和手术出血量上有统计学差异，而术后疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数改善率均无统计学差异。结论　退变性腰椎侧凸两种手术方式的疗效均满意。根据退变性腰椎侧凸不同的手术适应证，选择合适的手术方式是高疗效的关键。